哪些省份醫保全國通用 哪些省醫保可以全國通用
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導語:醫保對於生重病需要住院治療的人員來說,是有很大幫助的。住院人員只需把醫保卡交給醫院,出院時醫院會和醫保中心結算,個人只需支付三分之一的費用。有些朋友不清楚:哪些省份醫保全國通用?哪些省醫保可以全國通用?下面小編就為大家詳細講解一下。
哪些省份醫保全國通用
醫保
已有27省醫保全國通用,可直接跨省結算,山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陝西、寧夏、青海、新疆、北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、雲南,以及四川、貴州、西藏的部分統籌地區。
哪些人可以申請異地就醫
以下四類人因為工作和現實原因,可以申請異地就醫:
1.異地轉診人員:
由於不同地區的醫療水平不同,如果當地醫療水平有限,就需要轉到大醫院去接受治療。這種情況下,是可以申請異地報銷的。
2.異地安置退休人員:
退休後定居異地,並且將戶籍遷入退休地的人。例如年輕的時候在北京工作參保,退休的時候回戶籍所在地安徽,就可以申請異地就醫。
3.異地長期居住人員:
例如長期在異地讀書的學生、像文章開頭王阿姨這樣隨子女住在大城市的老人。
4. 常駐異地工作人員:
比如公司長期派駐異地工作的人員。
醫保圖片
怎麼辦理異地就醫結算
異地就醫結算其實並不難,只需三步走:
備案選定點醫院 持卡就醫
1、備案
可以通過電話、官方微信公眾號、醫保前臺等方式在參保所在地的醫保中心辦理備案。
以上海為例,離滬參保人員可以通過“一網通辦”、“隨申辦市民雲”APP等渠道辦理,也可以撥打上海醫保經辦電話(021-62554238,021-62554339,021-62554601),核實身份,確認相關資訊後辦理。
2、選定點醫院
備案通過之後,可以從公佈的名單中選擇定點醫療機構。參保人員可登入人社部社會保險網上查詢系統查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。
3、持卡就醫
成功之後就可以在異地醫院看病了,出院的時候可以直接結算。不過要提醒大家的是,就醫人員就醫時一定要帶上社會保障卡。它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。
此外,在異地就醫報銷時,具體報銷比例和本地是一樣的。
醫保卡
什麼是普通門診跨省直接結算?
“普通門診跨省直接結算”是國家醫保局與財政部聯合制定的一項便民服務,依託國家異地就醫結算系統統一開展普通門診費用(不含門診慢特病)跨省直接結算。
據國家醫保局公佈的資訊顯示, “普通門診跨省直接結算”主要於以下幾個特點:
①已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案人員同步開通普通門診費用直接結算服務, 無需另外備案。
其他有異地普通門診就醫需求的人員按照參保地異地就醫管理要求辦理異地就醫備案,在上述試點地區的試點定點醫藥機構就醫時,可以按照規定直接結算。
解釋:
對於想要進行“普通門診跨省直接結算”的患者來講,需要先辦理異地就醫備案,才能進行異地直接結算;
而對於已經辦理異地就醫的癌症患者,現在不需要再進行“普通門診跨省直接結算”的備案,就可以進行診療跨省結算。
②跨省異地就醫人員直接結算的門診費用,原則上執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務專案和醫用耗材等的支付範圍)。基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等報銷政策執行參保地規定。
解釋:
對於異地就醫直接結算的患者,其醫保支付範圍(如基本醫療保險藥品、醫療服務專案 和醫用耗材等的支付範圍)是按照其就診醫院所在地執行,但支付標準、支付限額和報銷政策則按患者醫保參保地執行。
舉個例子,四川成都市的張女士確診乳腺癌,需要前往上海某醫院就診,她在辦理異地就診備案以後,那麼她就能享受到 上海市公佈的基本醫療保險藥品、 醫療服務專案和醫用耗材等醫保目錄,但如果張女士要進行報銷,則報銷比例、免賠額等要按照四川省成都市醫保局公佈的標準執行。
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