2022重慶大學生醫保參保指南(參保+繳費+報銷) 2022重慶大學生醫保參保方法(參保+繳費+報銷)

一、參保物件

渝北區轄區內各類全日制普通高等學校(包括民辦高校、科研院所,以下統稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(以下稱簡稱大學生)。

二、參保材料：

原已參保大學生憑有效身份證件辦理參保登記手續;新參保大學生憑居民身份證(第二代)、學生證原件等相關資料到所屬高校辦理參保登記手續;城鄉困難大學生還需持低保證、五保證、殘疾證等相關證件辦理參保登記手續。

三、享受待遇時間：

2021年9月1日—2022年8月31日。具有本市戶籍的大學新生在其入學前已在當地參加我市居民醫保的，入學後應參加大學生醫保，並按規定享受大學生醫療保險待遇，其在當地參加居民醫保的普通門診定額報銷資金未使用完的餘額可以繼續使用，原戶籍地的居民醫保住院和特病待遇中止。學生退學，不再享受大學生待遇支付，繳納的個人參保費用不予退還，從退學之日起轉入居民醫保參保並享受相應待遇支付。

對當年度畢業的大學生，其參保和醫保待遇享受按以下辦法執行：

1.大學生畢業當年已就業的，隨用人單位參加職工醫保。

2.大學生畢業當年未就業的，可按以下方式自願選擇參加醫保：

⑴以個人身份選擇職工醫保一、二檔參保，辦理醫保關係轉移接續手續。

⑵畢業當年7-8月自願選擇當年的居民醫保一、二檔參保，待遇享受時間從9月1日起至當年年底(無需繳納財政補貼)。

⑶畢業當年9月1日後3個月內參保補繳當年醫保費用的，從其完清費用的次月1日起至當年12月31日止按規定享受醫保待遇。國家有相關規定的，從其規定。

大學生繳費

標準

（一）在渝高校大學生：參加2021年9月至2022年8月學年度居民醫保個人繳費標準為一檔280元/人•年，二檔655元/人•年。

（二）困難大學生補助標準及辦法，按國家及地方政府有關規定執行。

（三）各級財政的補助標準及辦法，按國家及市政府有關規定執行。

大學生報銷

比例

一、報銷流程

(一)門診(含留查病人)

1.普通門診：大學生原則上應在本校校醫院就醫(沒有校醫院的高校，由高校就近指定一家渝北區醫保定點醫療機構為其就醫管理機構，以下統稱校醫院)。

檔次：一檔（報銷比例）75%/600元二檔（報銷比例）80%/800元

(四)大病醫療保險：

參加我區居民醫保的在渝高校大學生，可以享受大病保險政策規定的有關待遇。參保大學生住院和特殊疾病中的重大疾病門診發生屬於居民醫保基金報銷範圍的醫療費用，由居民醫保基金按規定比例支付後的自付費用首次或累計超過起付標準(2021年度起付標準為14460元)以上的，按60%比例報銷，最高報銷金額20萬元。

計算辦法：報銷金額=(醫療總費用-個人先自付-全自費-超限價-基本醫療統籌基金支出-大病報銷起付標準)×60%

二、報銷流程

(一)門診

1.普通門診：原則上應在本校校醫院就醫;

2.慢性病門診：在慢性病定點治療機構就醫(高血壓糖尿病“兩病”按專案結算方式可在全市任一定點醫療機構治療);

3.意外傷害門診：原則上在大學生所在高校校醫院就診。經所在高校校醫院同意，可在其他定點醫療機構就診。

(二)住院

1.重慶市內就醫

①參保大學生持醫保電子憑證或社會保障卡，在渝北區內各級定點醫療機構和市內其他二級及以下定點醫療機構住院，由本人自主選擇，不受轉診轉院限制。到市內三級醫療機構住院需辦理轉診就醫備案。

②突發疾病住院後，出院前應撥打醫保服務電話023-67806619進行電話備案或直接到區醫保中心前臺進行現場備案，備案應在出院前完成。

③直接在市內三級醫療機構住院的，其住院報銷起付線提高5%，同時，政策報銷比例下降5個百分點。

2.重慶市外就醫

(1)聯網結算報銷：

現目前全國有住院條件的醫保定點醫療機構基本都已實現異地住院聯網實時結算。參保大學生異地突發疾病後，可持社會保障卡在異地醫療機構直接聯網結算報銷醫療費用。

①異地就醫聯網結算定點醫療機構名單可通過“重慶市醫療保障局”微信公眾號、國家醫保服務平臺APP等方式查詢。

②異地聯網結算執行就醫地基本醫療保險的藥品目錄、診療專案和服務設施標準，按照重慶市的報銷起付線、報銷比例和最高報銷限額進行報銷。

③參保大學生突發疾病住院，應在出院前辦理異地就醫聯網結算備案。有兩種備案方式：一是線上渠道辦理，可關注重慶市醫療保障局微信公眾號;或註冊登入“國家醫保服務平臺APP”完成異地就醫備案。二是電話辦理，由參保大學生、參保大學生所屬高校或其委託人通過渝北區異地就醫服務電話023-67806619及時辦理登記備案。

(2)手工報銷：

參保大學生突發疾病在異地醫療機構就醫，如果該醫療機構不能聯網結算，參保大學生自住院之日起5個工作日內向渝北區醫保中心進行備案，填寫手工報銷備案登記表。醫療費用由個人先行墊付，出院後到醫保中心進行報銷。

①報銷所需資料：社會保障卡和銀行卡、居民身份證或戶口簿、住院醫藥費統一收據原件、費用總清單、診斷證明、蓋鮮章的住院病歷影印件、代辦人需提供代辦人身份證。

②產前檢查和住院分娩報銷還需提供：住院分娩統一收據、產前檢查費統一收據和相對應的檢查專案報告單、《出生醫學證明》、《生育服務證》。

諮詢機構：區醫保局、各高校校醫院

區醫保局諮詢電話：

(參保)023-67807478(待遇享受)023-67806619