醫院院長帶頭騙保千萬是怎麼回事 醫院院長帶頭騙保千萬具體情況

今年初，四川省達州市公安機關成功打掉以宣漢縣民泰醫院為幌子的騙保犯罪團伙，抓獲包括醫院院長在內的犯罪嫌疑人47名。具體醫院院長帶頭騙保千萬是怎麼回事？一起來了解醫院院長帶頭騙保千萬具體情況。

醫院院長帶頭騙保千萬是怎麼回事

我國打擊醫保騙保的力度不斷升級，今年前八個月已追回醫保基金88.12億元。

10月8日，公安部在京召開新聞釋出會，通報公安部會同國家醫保局、國家衛健委聯合部署開展依法打擊欺詐騙保專項整治行動的有關情況。

公安部刑事偵查局二級巡視員王永明在釋出會上通報，截至9月底，全國公安機關共打掉犯罪團伙251個，抓獲犯罪嫌疑人3819名，破獲詐騙醫保基金案件1246起，追繳醫保基金2.3億元，聯合醫保部門關停處置醫藥機構277家，形成了依法嚴厲打擊詐騙醫保基金違法犯罪強大震懾。

國家醫保局基金監管司副司長、二級巡視員段政明說，今年1至8月份，全國共檢查定點醫藥機構51.66萬家，查處21.25萬家，其中行政處罰3297家，暫停協議9777家，取消協議2398家，追回醫保基金88.12億元。

釋出會上，四川省公安廳刑偵局副局長李一南介紹了四川達州公安機關破獲“3.01”詐騙醫保基金案的情況。“3.01”詐騙醫保基金案是公安部、國家醫保局、衛生健康委聯合部署開展專項整治行動以來，四川省成功偵辦的一起民營醫院詐騙醫保基金的典型案例。

今年初，四川省達州市公安機關根據紀委監委移交線索，成功打掉以宣漢縣民泰醫院為幌子的詐騙醫保基金犯罪團伙，抓獲包括醫院院長在內的犯罪嫌疑人47名，凍結涉案資金140餘萬元，繳獲一大批虛假病例、會計賬本等涉案物品，涉案金額高達1100萬元。

經查，宣漢縣民泰醫院已向醫保局申領醫保基金1073餘萬元。宣漢縣民泰醫院自2018年5月被納入到醫保定點醫療機構後，以宣漢縣民泰醫院院長王某才為首的犯罪團伙，便以該醫院為掩護，開始有組織地實施詐騙醫保基金的違法犯罪活動。該詐騙團伙組織緊密、分工明確，為騙取醫保基金非法牟利，醫院內部全流程造假，市場部以硬性指標拉病人找資源，醫院職工每介紹一個病人提成300元；醫生辦虛開、多開藥品和診療檢查專案、造假病歷、多開住院天數空掛床位；檢驗科修改病人檢查係數指標，從而達到騙取病人辦理住院的目的；護理部編造護理記錄、虛假執行醫囑、虛假計費、銷燬多開藥品、耗材；院辦按照申報要求負責醫保病例整理，申報國家醫保資金，詐騙所得醫保基金除用於支付醫院日常執行成本外，全部用於股東分紅、市場部提成。

該院先後收治來自四川、安徽、河南、重慶、貴州等5省市醫保住院病人5059人次，王某才等人通過虛構165人掛名住院228次，僅這一項就騙取醫保資金近百萬元。在這一案件中，假病情、假住院、假病歷、假檢查專案、假化驗資料、假護理記錄、假執行醫囑、假開藥、假治療，這一系列的詐騙手段觸目驚心，嚴重侵害病人合法權益、嚴重危害國家醫療保障基金安全，嚴重損害社會公序良俗。