合作醫療和醫保的區別 合作醫療和醫保有什麼不同

導語：我國基本醫療保險制度一直在完善,覆蓋範圍不斷擴大，參保人員越來越多，人民群眾健康水平也逐步提高。有許多朋友不清楚：合作醫療和醫保的區別在哪裡？合作醫療和醫保有什麼不同？以下內容由小編為大家精心準備，看完就清楚了，還可以分享給小夥伴哦。

合作醫療和醫保的區別

　　醫保

區別：投保物件不同，繳費標準不同，報銷比例和報銷範圍不同。

1、投保物件

新型農村合作醫療是針對農村人口實行的醫療制度，醫保是針對城市居民及企業職工（分為居民醫保和職工醫保兩種）。

2、繳費標準

新型農村合作醫療和居民醫保的繳費雖然每年是固定的金額，但職工醫保則跟個人工資以及當地平均工資掛鉤。

3、報銷比例

多地已開始實行城鎮居民醫保和新農合統一的政策，新農合的報銷比例也在逐漸往醫保報銷比例上靠近。

4、報銷範圍

醫保報銷範圍比新農合廣，像新型農村合作醫療在一些大醫院門診就不能報銷，但也是上面提到了的統一政策，新農合的報銷範圍也正在向城鎮居民醫保靠攏。

　　個人醫保

【農村合作醫療】

參保範圍：年滿16週歲（不含在校學生）、未參加城鎮職工基本養老保險的農村居民，可在戶籍地自願參保。

繳費方式：新農保基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。

領取條件：年滿60週歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人，可以按月領取養老金。

【社會保險】

是在參加工作的，有部分由自己繳納，一部分由公司繳納：

有養老、醫療、工傷、失業、生育、公積金（五險一金）

【養老保險】

至少累計繳納滿15年社保，不過多繳多得，退休後(男60，女55)就可以享受養老待遇。就目前而言，任何人累計買十五年社保，就可以在退休時享受當地退休養老待遇。

【醫療保險】

買了醫療保險，就可以享受門診報銷，住院優惠。醫療保險的購買，雖然企業與個人都需要支付費用，但個人當月繳納的醫療保險費，全都轉賬到自己的醫保卡或者存摺上，相當於個人也不用繳納費用。平常都可以使用這個賬戶的錢來購買藥品或交費。而且，繳納了醫療保險，也就不用再怕生病治療費用高的問題，因為有國家擔保，最高報銷額按全市上年度年平均工資的4--6倍補償。患大病超過最高支付額的部分可由重大疾病醫療補助金按90%--95%的比例支付，並最高可再支付15萬元(重大疾病費用由企業購買)。退休以後，男繳滿30年，女繳滿25年不用再繳，也可以享受醫療保險待遇。

養老保險和醫療保險是不衝突的。

　　醫療保險

醫療保險的好處:

（一）門診待遇

1、參加居民醫療保險A檔的，醫保基金支付標準為：每人每年的累計支付限額為200元；單次門診費用支付比例為35%；經門診定點機構轉診（含急診）到其他定點醫療機構就診的門診費用，支付比例為25%；每次支付限額為12元。

2、參加居民醫療保險B檔的，醫療保險基金支付標準為：每人每年的累計支付限額為300元；單次門診費用支付比例為40%；經門診定點機構轉診（含急診）到其他定點醫療機構就診的門診費用，支付比例為30%；每次支付限額為20元。

3、參加居民醫療保險C檔的，醫療保險基金支付標準為：每人每年的累計支付限額為600元；單次門診費用支付比例為50%；經門診定點機構轉診（含急診）到其他定點醫療機構就診的門診費用，支付比例為40%；每次支付限額為60元。

4、參加職工醫療保險的，醫療保險基金支付標準為：每人每年的累計支付限額為800元；在基層衛生服務機構、二級、三級醫院就醫的，單次門診費用醫療保險基金支付比例分別為75%、50%、40%；經門診定點機構轉診（含急診）到其他定點醫療機構就診的門診費用，支付比例分別減少10個百分點；每次支付限額為120元。

（二）住院待遇

參保人因病發生符合規定的住院費用（含參加居民醫療保的符合計劃生育規定的生育或終止妊娠，下同），在起付標準以上的部分，由醫療保險基金按規定支付。起付標準按醫院等級確定，一級醫院100元、二級醫院300元、三級醫院500元。

1、參保職工連續繳費滿6個月後（不含6個月），在本市行政區域內定點醫療機構或經轉院到本市行政區域外定點醫療機構就醫的，發生符合規定的基本醫療費用，職工醫療保險基金支付的比例為：在職職工90%，退休職工95%。未辦理轉院手續，自行到本市行政區域外定點醫療機構住院治療的，基金支付比例為75%。到本市行政區域外非定點醫療機構治療的，基金支付比例為60%。參保職工連續繳費不滿6個月的，其住院發生的基本醫療費用，基金支付比例統一為60%。參保職工年度內發生符合規定的住院基本醫療費用按規定報銷後，超過職工醫療保險基金最高支付限額的部分，由補充醫療保險基金支付90%，個人自付10%。

2、參保居民因病住院，發生符合規定的住院基本醫療費用，居民醫療保險基金支付標準為：⑴、參加A檔的，一級醫院75%，二級醫院55%，三級醫院40%。⑵、參加B檔的，一級醫院80%，二級醫院60%，三級醫院45%。⑶、參加C檔的，一級醫院85%，二級醫院75%，三級醫院65%。⑷、辦理轉院手續（含急診）的參保居民到本市行政區域外定點醫療機構住院治療所發生符合規定的基本醫療費用，居民醫保基金支付比例按本市行政區域內同級醫院標準執行；未辦理轉院手續自行到本市行政區域外醫療機構住院治療所發生符合規定的基本醫療費用，居民醫療保險基金支付比例分別減少15個百分點（異地就讀的學生除外）。

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