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老黃曆術語:求醫療病是什麼意思 求醫療病的含義是什麼

老黃曆術語:求醫療病是什麼意思 求醫療病的含義是什麼

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動手術

求醫療病是什麼意思

求醫療病:僅指求醫治療慢性痼疾或動手術。

 國外動手術也有“禁忌時間

夏天高發「併發症」?

在美國醫療界很早就有「七月效應」(July Effect)的說法,這個說法指出,出於不知名的原因,七月,乃至及後的一段短的時間內,醫療差錯、手術併發症發生率相較於其他月份明顯升高。

在美國醫院中,新一年的住院醫生都是在七月份進科室的。醫院科室發生的併發症增加的情況,會不會是因為新的住院醫剛進科 1~2 個月造成的呢?

這種情況不光出現在動手操作的外科,在以診斷用藥的內科同樣存在。

2011 年,內科學領域頂級雜誌Annals of Internal Medicine 釋出了一項高質量的綜述性研究。

研究綜合分析了全美 39 項有關「七月效應」的研究成果,對其進行綜合分析,分析結果顯示,在每年實習生交接的時期,醫院的死亡率更高,醫院的整體效率更低。

而在不同的國家,這種特殊「效應」出現的月份會有一點小的區別。比如,在英國,則存在「八月殺戮季」(August Killing Season)一說。

老黃曆術語:求醫療病是什麼意思 求醫療病的含義是什麼 第2張

手術

季節 or 實習生?

日本平時向來重視收集患者的大資料庫,而且「術後手術部位感染」一直是監測的重要內容,這為研究提供了絕好的「大寶藏」。

日本東京大學矯形外科的 Junichi Ohya 教授最新發布在Spine 雜誌的一篇文章,給出了一個有趣的結論:

術後手術部位的出現感染的時間,還真的跟實習生進科時間有關聯!

他的研究是針對「脊柱融合術後手術部位的感染」進行了回顧性研究,針對性研究手術感染和月份之間的關係。

在消除了其他一些公認的影響「術後手術部位感染」的因素(諸如吸菸、糖尿病、腎功能障礙等等)後,他們發現:「術後手術部位感染」在日本的發生率確實存在顯著的月份之間的差異:四月份最高,二月份最低。

而文中還專門介紹了日本的醫學培養制度,那就是在日本,醫學生在完成考試進入醫院培訓的日期正是四月份!

再仔細分析,他們把患者人群再細分為在教學醫院(Academic Hospital)手術的和在非教學醫院(Non Academic Hospital)手術的。

結果發現在教學醫院中,手術月份是手術部位感染(再手術)一個顯著的獨立影響因素;相反,非教學醫院手術部位感染(再手術)的發生率則與手術月份無關。

而醫院的休假醫生人數,並沒有影響到患者的手術部位感染髮生機率。而是否是教學醫院(是否存在實習生),才是影響醫院手術部位感染的關鍵。

謎底似乎揭開了,年輕醫生的進科,看來和醫院手術感染髮生機率有重要的關聯。

綜合其他的文獻的討論,這一般被認為是與實習醫生(年輕住院醫生)尚不熟悉醫院流程,缺乏無菌觀念,同時術後病人的管理缺乏經驗有關。

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