海南醫保外地就醫報銷標準按當地的還是外省的 海南醫保異地就醫報銷範圍

海南醫保異地就醫報銷

報銷的範圍（三大目錄）是按照外地的，報銷的標準（起付線/最高限額/比例）是按照海南省的。

參保人員跨省異地就醫直接結算住院、普通門診和門診慢特病醫療費用時，原則上執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務專案和醫用耗材等支付範圍)，執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種範圍等有關政策。

參保人員因門診慢特病異地就醫時，就醫地有相應門診慢特病病種及限定支付範圍的，執行就醫地規定；沒有相應門診慢特病病種的，定點醫藥機構及接診醫師要遵循相關病種診療規範及用藥規定合理診療。參保人員同時享受多個門診慢特病待遇的，由參保地根據本地規定確定報銷規則。

舉個例子

張小滿是海南職工醫療保險參保人員，海口市級參保人，在上海住院手術，出院結算時，上海的醫院按照上海當地的藥品（甲類/乙類/丙類）、手術類醫療服務專案（CT/B超/造影/化驗等）、醫療耗材料（如冠狀動脈支架等）等的支付範圍，按當地的費用標準，將張小滿的住院費用明細資訊轉換成全國統一的大類費用資訊，經國家、省級異地就醫結算系統傳輸至參保地（海口市），由海口市按照本省政策（即職工基本醫療保險、大額醫療費用補助的起付線、報銷比例、封頂線的規定），計算出張小滿個人應當負擔的醫療費用以及各項醫保基金支付的金額後，將結果回傳給上海的這家醫院，醫院收到後即可與張小滿直接結算了，張小滿支付完個人應當負擔的醫療費用即可完成。

海口醫保起付標準

1、城鄉居民醫保

年度起付標準：一個醫保年度內普通門診、門診慢性特殊疾病和住院的起付標準合併計算：一級醫療機構100元，二級醫療機構300元，三級醫療機構350元。

特困人員、孤兒、最低生活保障物件、農村返貧致貧人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人（未滿十八週歲）、老年人（年滿六十週歲及以上）不設起付標準。

2、城鎮職工醫保

住院年度起付標準：一個自然年度內，從業人員在定點醫療機構住院起付標準為：一級定點醫療機構300元，二級定點醫療機構600元，三級定點醫療機構800元；退休人員在定點醫療機構住院起付標準為：一級定點醫療機構200元，二級定點醫療機構400元，三級定點醫療機構600元。