北京門診慢特病跨省直接結算包括哪些病 北京門診慢特病直接結算報銷怎麼做

導語：近日，北京市首批將中國醫學科學院阜外醫院和中國醫學科學院腫瘤醫院納入試點，這一舉動意味著醫療保險可報銷病種的範圍進一步擴大了，更大程度上解決了大家的看病需求問題。那麼，北京門診慢特病跨省直接結算包括哪些病？北京門診慢特病直接結算報銷怎麼做呢？以下是小編的詳細介紹。

北京門診慢特病跨省直接結算

　北京門診慢特病跨省直接結算包括哪些病

北京門診慢特病跨省直接結算包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術後抗排異治療五個病種。

鑑於各地門診慢特病政策不盡相同和門診慢特病就醫結算的複雜性，為有效解決門診慢特病直接結算政策、經辦管理和資訊化等方面堵點、難點問題，形成可複製可推廣的經驗，穩妥推進門診慢特病直接結算工作。本次試點只納入了部分門診慢特病病種。

北京門診慢特病直接結算報銷怎麼做

門診慢特病直接結算待遇支付政策執行“就醫地目錄，參保地政策”。即醫保藥品目錄、醫療服務專案和醫用耗材等執行就醫地政策；醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。

北京門診慢特病跨省直接結算流程

1.在參保地完成試點病種待遇資格認定;

2.按參保地規定辦理跨省異地就醫備案手續(具體備案流程需諮詢參保地);

3.參保人員在就醫地已開通門診慢特病直接結算服務的試點醫院進行就醫;

4.享受門診慢特病直接結算服務，門診慢特病直接結算執行“就醫地目錄，參保地政策”。

特別說明：全國各統籌地區門診慢特病範圍存在差異，參保人員所患疾病是否屬於門診慢特病需依據參保地醫保規定確定。

門診慢特病直接結算報銷

北京門診慢特病直接結算試點

中國醫學科學院阜外醫院

門診慢特病直接結算種類：高血壓、糖尿病、腎透析、心臟移植抗排異治療的門診慢特病

中國醫學科學院腫瘤醫院

門診慢特病直接結算種類：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療的門診慢特病

北京參保人員門診慢特病跨省直接結算注意事項

北京參保人員門診慢特病跨省直接結算需要提前辦理備案嗎?

答：為完善參保人員備案資訊，確保門診慢特病直接結算順利實施，已辦理過異地就醫特殊病種備案的本市參保人員，原則上需重新辦理備案手續，相關備案流程及資訊變更流程按照本市有關規定執行。

北京參保人員可以實現哪些門診慢特病種跨省直接結算?

答：對於北京參保人員，納入本次門診慢特病跨省直接結算試點的病種有：惡性腫瘤門診治療、尿毒症透析(腎透析)、器官移植術後抗排異治療。高血壓、糖尿病兩個病種繼續按普通門診待遇報銷。

異地就醫特殊病種備案

北京參保人員如何辦理門診慢特病跨省異地就醫備案?

①辦理異地就醫備案手續

#線上備案#通過“國家醫保服務平臺”手機APP或“國家異地就醫備案”微信小程式，方便快捷地辦理異地就醫備案手續。

#線下備案#符合規定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的通過參保地社保所)到所屬轄區社會保險經辦機構辦理備案;轉外就醫人員由本人或被委託人到所屬轄區醫療保險經辦機構辦理備案。

②到參保區醫保經辦機構辦理異地就醫特殊病種備案

參保人持社保卡、定點醫療機構出具的特殊病種診斷證明及《北京市醫療保險特殊病種備案申報表》到參保區經辦機構辦理備案手續，並在本人異地就醫備案統籌區選擇當地一家定點醫療機構作為特殊病種異地就醫定點醫療機構。

完成“特殊病種”備案後，區醫療保險經辦機構將一份“備案單”交還參保人員。

③在就醫地選定的定點醫院就醫

參保人在本人異地就醫備案統籌區選定的定點醫療機構，進行特殊病種異地就醫治療。